Státnicové otázky: Vypracované státnicové otázky na Ošetřovatelství z okruhů Přednemocniční neodkladná péče, Medicína katastrof, Urgentní medicína

A) Šokové stavy v PNP
DEFINICE
• závažná hemodynamická porucha/akutní periferní oběhové selhání s nedostatečným tkáňovým prokrvením s následkem generalizované buněčné hypoxie
o Při progresi se v těle ukládají produkty látkové přeměny, které vedou ke vzniku tkáňové a celkové hypoxicko-metabolické acidóze
PATOFYZIOLOGIE
• MAKROHEMODYNAMICKÉ ZMĚNY
o Snížení cirkulujícího oběhu tekutin vede ke ↓ minutového výdeje a hypotenzi
o Tekutina působí na baroreceptory, které uvolní katecholaminy (z ledvin, NOR, ADR). Ty způsobí vazokonstrikci a pozitivní inotropní a chronotropní efekt, což vede ke ↑ TK a ↑ srdečního minutového výdeje
o Pokles tlaku působí na juxtaglomelurální aparát (vyloučí se renin, který aktivuje angiotenzinogen na AT I., ten působením ACE z plic jej přemění na AT II., který stimuluje kůru nadledvin (ADH), což vede k retenci sodíku a vody a následnému zvýšení objemu cirkulující tekutiny v krevním oběhu
o Pokud je nedostatek tekutin příliš velký, dojde k centralizaci oběhu a postupné hypoxii a hypoxemie periferních tkání až s následnou nekrózou
o Projevy: bledá, chladná, mramorovaná a cyanotická pokožka na periferii s vymizelým kapilárním návratem, snížená náplň krčních žil, tachykardie, hypotenze, oli- až anurie, tachypnoe