Seminární práce: Pojištění léčebných výloh v zahraničí

Úvod
Lékařská péče poskytovaná na území České republiky je hrazena ze zdravotního pojištění. Pokud by ale měly být uhrazeny i výdaje na ošetření v zahraničí, zdravotní pojišťovna by obecně zahraničnímu zdravotnickému zařízení proplatila pouze částku odpovídající výši nákladů na nutné a neodkladné léčení na území ČR, a to pouze v případě, že pojištěnci vznikla během jeho pobytu v cizině potřeba zdravotního ošetření, které bylo hodnoceno jako nutná a neodkladná zdravotní péče. Na tomto místě je třeba zmínit, že po vstupu České republiky do EU je uplatňován pro výdaje na ošetření ve státech EU jiný režim. Touto dnes aktuální problematikou se tato práce zabývá později.
Vzhledem k tomu, že částky za ošetření v zahraničí většinou mnohonásobně převyšují náklady na stejnou zdravotní péči u nás, mohlo by toto ošetření znamenat citelný zásah do peněženky ošetřovaného. Právě pro tyto případy je určeno pojištění léčebných výloh v zahraničí. Toto pojištění je základním kamenem celého cestovního pojištění a je určeno pro ty, kteří chtějí do zahraničí cestovat bez obav.
Co si představit pod pojmem pojištění léčebných výloh v zahraničí
Úvodem bych se chtěl věnovat rizikům, pro která je výše uvedené pojištění určeno. Z tohoto pojištění uhradí pojišťovna pojištěnému např. náklady spojené s následujícími případy:
ambulantní lékařské ošetření a ošetřovatelská péče,
převoz k lékaři,
hospitalizace ve zdravotnickém zařízení,
laboratorní rozbory a rentgenové snímky,
neodkladné ošetření u zubního lékaře,
předepsané léky,
repatriace pojištěného/jeho tělesných ostatků zpět do České republiky,
pomoc asistenční služby (organizace, jazyková vybavenost, atd.),
právní a další pomoc související s pojistnou událostí.
Součástí tohoto pojištění někdy také bývá tzv. pojištění opatrovníka. Z tohoto pojištění jsou hrazeny náklady na přivolání opatrovníka osobě, která se ocitne z nejrůznějších důvodů v zahraničí bez pomoci blízké osoby. Jedná se např. o případy, kdy:
pojištěná osoba je upoutána na lůžko či je hospitalizována pro vážné onemocnění či úraz,
dojde k vážnému onemocnění, úrazu či úmrtí dospělé osoby, která cestuje společně s nezletilou pojištěnou osobou a tato nezletilá pojištěná osoba zůstane z tohoto důvodu v zahraničí bez doprovodu blízké osoby,
dojde k vážnému onemocnění, úrazu či hospitalizaci pojištěné osoby, kdy je nutné uspíšit či odsunout návrat do České republiky a přivolaný opatrovník bude plnit roli doprovodu.
Je nutné zdůraznit, že rizika, která jsou předmětem pojistného krytí, se liší podle obsahu konkrétního produktu a samozřejmě i pojišťovny, která daný produkt nabízí.