1. CELKOVÁ ANESTEZIE Iatrogenní řízenné bezvědomí s vyřazením veškerého senzitivního i bolestivého čití, tak aby byl pacient schopen podstoupit operaci Existují formy inhalační, nitrožilní, nitrosvalová a rektální. Používají se buďto samostatně(monoanestezie) nebo se kombinují (doplňovaná anestezie) • Inhalační celková anestezie: dých. cesty - alveolokapilární membrana - krev - mozek, rychlost nástupu anestezie závisí na plícní ventilaci, distribuci plynu, prokrvení plic, na koeficientu rozpustnosti plynu (čím nižší, tím rychlejší) atd., anestetikum je vylučováno plícemi, močí a žlučí (biotransformace v játrech) MAC (minimální alveolární koncentrace) - taková koncentrace plynu, která brání u 50% pacientů motorické reakci na chirurgickou incizi Anestetické plyny: N2O - bezbarvý, bez zápachu,láhve značeny modře, má hlavně analgetické vlastnosti, dlouhodobá expozice vyvolává dřeňový útlum Cyklopropan - už se nepoužívá (výbušný) O2 - označen bílým pruhem, hoří při kontaktu s mastným povrchem He2 - při CHOPN, dětských laryngitidách
Prchavá anestetika: těkavé kapaliny, jejichž páry jsou zaváděny do dých. cest pacienta, dávkují se z odpařovačů Dietyleter - už se nepoužívá Halotan - široce používaný, nevýbušný, nehořlavý, voní, bronchodilatans, snižuje kontraktilitu srdce a tepovou frekvenci = snižuje tlak, při dlouhodobém kontaktu hepatotoxický (profes. onemocnění anesteziologů) Enfluran - zvyšuje průtok krve mozkem, snižuje tlak krve, deprese dechu, mírná svalová relaxace Izofluran - menší kardiodepresivní účinek, deprese dechu Sevofluran Desfluran