Analgesie, amnézie, bezvědomí, (relaxace příčně pruhovaného svalstva) neléčí, pomáhá zákroku! Premedikace - Úvod - vedení - ukončení - péče (antidota, sledování) Postupně dle síly: analgezie, excitace, anestezie, zástava dechu Rozdělovací koeficient mezi mozkem a krví (krví a plynem) Minimální alveolární koncentrace MAC - čím nižší tím lepší MÚ: Látky navozující ztrátu vědomí a odstranění schopnosti vnímat bolest zvyšují mez dráždivosti, při které se v buňkách objevují výboje vedoucí ke snížení pohybu neuronů. Dochází ke změnám v propustnosti iontových kanálů a k přenosu iontů v nervové buňce. Lipidová teorie / proteinová teorie Rozdělení (inhal. Intravenózní), rizikoví pacienti, Nú: hypotenze, arytmie, útlum dechu, kašel, bronchospasmy 1a) Ether-excitace halothan: dříve, deprese KVS, maligí hypertermie Isofluoran: nejpoužívanější -> málo NÚ Desfluoran, sevofluoran 1b) Oxid dusný: slabý, ale dobrá analgeze, nosný plyn pro ostatní
2)intravenozní: rychle odezní, Barbituráty: metabolism v játrech, rozdělí do svalů a tuku -> klesne v mozku. GABAa -> hyperpolarizace Thiopental: lipofilní, krátce, placentou, nemá anagetický ani spasmolytický, má antikonvulzivní Methohexital 3) Ketamin: inhibuje glutamátový NMDA(n-metyl-D-aspartát) iontový kanál pro 3 kationty. Silné analgetikum, stimuluje dech i srdce. Po ukončení delirijní stavy Etomidat: rychlý, nemá vliv na KVS ani dech, není analgetický NÚ: myoklonus svalů, tremor Propofol: rychlé probuzení, není analgetický, lze kombinovat, NÚ: podráždění vény Neoroleptanalgesie- je to kombinace silně a rychle působícího neuroleptika např. ze skupiny butyrofenonů se silně a rychle působícím opioidním analgetikem (haloperidol + fentanyl)