cidní, účinek úměrný době působení (time above MIC) inhibují tvorbu buněčné stěny bakterií, čili nepůsobí na agens, které stěnu nemají (např. chlamydie) různé přípravky působí na různé druhy bakterií účinek zejména v extracelulárním prostoru, na baktérie ve fázi množení. Průnik do buněk je minimální. Použití: jsou nejvhodnější pro léčbu akutních infekcí probíhajících v dobře prokrvené tkáni, event. sepsí Nežádoucí účinky: jsou to netoxická ATB, lze podávat i v graviditě, v novorozeneckém věku apod. hlavní NÚ: obávané jsou alergické reakce různé intenzity (zejm. u penicilinových ATB), flebitidy při i.v. podání, bolestivost a infiltráty při i.m., gastrointestinální obtíže po p.o. u širokospektrých přípravků dysmikrobie včetně dispozice k vyvolání postantibiotické kolitidy.
A) peniciliny a) základní: i.v.: penicilin G (streptokoky, pneumokoky, G+ tyče, neissérie, většina anaerobů) p.o. přípravky: penicilin V, penamecilin depotní přípravky: i.m.: prokain-penicilin (Cave: Hoigne syndrom) i.m.: benzatinpenicilin (profylaxe streptokokových infekcí) PEN se dávkuje v širokém rozmezí 1 mil.j. až 40 mil.j. denně podle typu infekce Zákl. použití: tonzilitidy, lobární pneumonie, ranné infekce, G+ sepse
b) protistafylokové: i.v., i.m., p.o.: oxacilin (zahraniční ekvivalent meticilin - viz MRSA, MRSE) Dávkování v rozpětí 2g až 20g denně podle typu a závažnosti infekce Použití: jen stafylokokové infekce (úzké spektrum)
c) s rozšířeným spektrem (E.coli, hemofily, enterokoky..): i.v., i.m.: ampicilin p.o.: amoxicilin (podstatně vyšší vstřebávání: 70-80% vs 40-50% u ampicilinu) Dávkování v rozpětí 2g až 20g denně podle typu a závažnosti infekce Použití: sinusitida, mesotitida, infekce močových cest, žlučových cest aj.
d) s účinkem na pseudomonády (a další problémové G- patogeny: Serratia, Acinetobacter, ...): i.v.: karbenicilin, tikarcilin, azlocilin, mezlocilin, piperacilin Použití: nozokomiální infekce vyvolané problémovými patogeny